Form Gente mayor

Profesión

Situación laboral

1. Estado civíl:

Casado

Vive en pareja

Viudo/a

Separado/a

Divoricado/a

Soltero/a

2. Nivel de estudios:

Sin estudios

Primarios

Secundarios

Medios

Superiores

3. Ha sufrido alguna vez cáncer?

Si

No

4. En caso afirmativo, qué tipo de cáncer?

Pulmón

Mama

Próstata

Colon

Estómago

Testículo

Ovario

Útero

Leucemia

Linfoma

Otra

Puede poner todas las opciones que se adapten a su caso

Ha sufrido depresión?

Si

No

Ha sufrido ansiedad?

Si

No

1. Es cierto que el riesgo de padecer cáncer aumenta con la edad?

Si

No

No lo se

2. Es cierto que el cáncer en las personas de edad es Menos agresivo que en los jóvenes?

Si

No

No lo se

3. Pensar en el cáncer me pone nervioso / nerviosa:

Si, mucho

Si, un poco

No estoy seguro

Casi nada

Nada

4. El cáncer es una enfermedad que me da mucho miedo:

Si, mucho

Si, un poco

No estoy seguro

Casi nada

Nada

5. El cáncer se cura?

Si

No

Depende de los casos

6. El cáncer se contagia?

Si

No

No lo se

7. El cáncer es un castigo por algo que ha hecho uno?

Si

No

No lo se

8. El cáncer es hereditario?

Si

No

Algunos, si

No lo se

9. Es peligrosa la cirugía?

Si

No

No lo se

10. Es peligrosa la anestesia?

Si

No

No lo se

11. Es peligrosa la radioterapia?

Si

No

No lo se

12. Es peligroso el tratamiento hormonal?

Si

No

No lo se

13. Es peligrosa la quimioterapia?

Si

No

No lo se

14. La caída del cabello debido a la quimioterapia, es para siempre?

Si

No

No lo se

15. Los vómitos que provoca la quimioterapia, se pueden evitar?

Si

No

No lo se

16. El tratamiento del cáncer, es peor que la enfermedad?

Si

No

No lo se

17. Sabe que es un ensayo clínico?

Si

No

19. Y el placebo?

Si

No

20.Sabe qué es el consentimiento informado?

Si

No

1. Conoce el Código Europeo contra el cáncer?

Si

No

2. Se puede prevenir el cáncer?

Si

No

Algunos cánceres, sí

3. Se puede diagnosticar precozmente el cáncer?

Si

No

No lo se

4. Prevención y diagnóstico precoz, quieren decir lo mismo?

Si

No

No lo se

5. El cáncer de mama, se puede prevenir y / o diagnosticar precozmente?

Prevenir

Diagnosticar precozmente

Ambos

No lo sé

6. El cáncer de próstata, se puede prevenir y / o diagnosticar precozmente?

Prevenir

Diagnosticar precozmente

Ambos

No lo sé

7. Beber alcohol en exceso, puede provocar cáncer?

Si

No

No lo sé

8. El tabaco puede provocar cáncer?

Si

No

No lo sé

9. El cáncer de mama, puede diagnosticarse antes mediante la mamografía?

Si

No

No lo sé

10. Conoce la técnica de la autoexploración de la mama? (Pregunta sólo para mujeres)

Si

No

11. Si la conoce, cada cuando la practica? (Pregunta sólo para mujeres)

Cada mes

Cuando lo recuerdo

Nunca

12. El cáncer de próstata, se puede detectar precozmente mediante el PSA?

Si

No

No lo sé

13. Tomar mucho el sol durante mucho tiempo, provoca cáncer de piel?

Si

No

No lo sé

14. La alimentación puede influir en la aparición de un cáncer?

Si

No

No lo sé

15. La vida sedentaria, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer?

Si

No

No lo sé

16. La obesidad, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer?

Si

No

No lo sé

17. Señale con una cruz los hábitos saludables que intenta mantener y que ha señalado que pueden ayudar a tener menos cáncer (puede señalar más de uno):

Beber alcohol con moderación o nada

No fumar

Practicar ejercicio regularmente

Hacer una dieta sana

Protegerse del sol

Mantener un peso normal

Otros

18. Cuando tengo algún bulto o cambio físico que pueda pensar que es cáncer (señale todos los que crea):

Me espero a que se vaya solo

Voy al médico enseguida

Me pongo muy nervioso pensando que quizás es cáncer

Tengo mucho miedo de que me digan que es cáncer

Intento no prestarle atención

1. Si me vienen pensamientos sobre el cáncer intento sacármelos de la cabeza:

Si, siempre

Si, un poco

No estoy seguro

Casi nunca

Nunca

2. Si en la televisión o en la radio hablan de cáncer, cambio de canal:

Si, siempre

Si, un poco

No estoy seguro

Casi nunca

Nunca

3. Si tuviera cáncer preferiría saberlo

Si

No

No lo sé

4. Si tuviera cáncer lo contaría a familiares y amigos

Si

No

No lo sé

5. Si tuviera cáncer prefiero no recibir tratamiento, no vale la pena

Si

No

No lo sé

6. Un enfermo de cáncer necesita un psicólogo

Si

No

No lo sé

7. El cáncer se cura más si el enfermo está animado y es positivo

Si

No

No lo sé

8. El cáncer puede afectar a las relaciones de pareja

Si

No

No lo sé

9. Si tienes cáncer tu vida social queda limitada:

Si

No

No lo sé

10. Si tuvieran que tratarme por cáncer . ¿qué tratamiento temería más?

Cirurgía

Radioterapia

Quimioterapia

Tratamiento hormonal

FILIACIÓN

CONOCIMIENTO GENERAL SOBRE EL CÁNCER

PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ

ACTITUDES